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D'où vient la maladie?
hypertension artérielle(Synonyme -hypertension) est un groupe entier de maladies dans lesquelles une augmentation soutenue de la pression artérielle (TA) est généralement supérieure à 130-140/90 mm Hg. Art. Des valeurs de pression artérielle élevées sont enregistrées à des jours différents, en prenant des mesures répétées dans différentes conditions.
Il est important de souligner qu'il n'est pas du tout nécessaire que la pression supérieure (systolique) et la pression inférieure (diastolique) soient augmentées en même temps que l'hypertension. Pour faire ce diagnostic, il suffit d'augmenter l'un des indicateurs - le plus souvent le chiffre supérieur, bien qu'une augmentation de la pression inférieure soit également possible.
Il est important de souligner qu'une maladie distincte est distinguée - l'hypertension artérielle (également appelée hypertension ou GB). En GB, une augmentation de la pression est le principal facteur clé qui cause divers problèmes de santé. De plus, une hypertension artérielle symptomatique a été notée. Ce sont des maladies dans lesquelles l'augmentation de la pression est l'un des symptômes, ainsi que de nombreuses autres manifestations. C'est-à-dire que l'hypertension a une cause parfaitement évidente et amovible (atteinte rénale, hyperthyroïdie, phéochromocytome, etc. ).
Causes de l'hypertension artérielle
La cause exacte de l'hypertension artérielle n'a pas encore été élucidée.
Aujourd'hui, il a été constaté qu'il existe une prédisposition génétique au développement de la pathologie.
Le risque est particulièrement élevé pour les personnes dont les proches souffrent d'hypertension artérielle. En outre, les facteurs de risque élevés de développer une hypertension artérielle comprennent :
- surpoids et divers degrés d'obésité (plus le poids corporel est élevé, plus l'augmentation de la pression est probable);
- mode de vie sédentaire, mode de vie sédentaire ;
- mauvaises habitudes (consommation excessive d'alcool, tabagisme);
- excès de sel de table;
- stress physique ou psycho-émotionnel chronique, manque de sommeil, surmenage.
L'hypertension affecte le plus souvent les personnes des pays industrialisés qui travaillent dans des bureaux postés. Dès lors, face aux signes d'hypertension, il faut d'abord adapter son hygiène de vie (activité, alimentation, habitudes).
Une augmentation symptomatique de la pression est possible avec des pathologies des organes internes, des maladies endocriniennes et métaboliques.
L'hypertension accompagne souvent les maladies des reins ou de leurs vaisseaux - pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lésions polykystiques, sténose de l'artère rénale, néphropathie diabétique. L'hypertension survient avec des tumeurs de l'hypophyse, des glandes surrénales (phéochromocytome, etc. ), une hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, des lésions vasculaires (sténose coar), une prééclampsie, etc. L'hypertension est typique du syndrome d'apnée du sommeil, l'utilisation de certains médicaments (corticoïdes, contraceptifs, certains AINS).
Hypertension : principaux symptômes
Le patient lui-même peut ne pas être capable de ressentir l'augmentation de pression assez longtemps. Les lectures d'hypertension artérielle peuvent être accompagnées de symptômes inconfortables. Ce:
- lourdeur dans la tête ou mal de tête (surtout à l'arrière de la tête);
- vole devant les yeux, vision floue;
- Vertiges;
- nausées, parfois vomissements ;
- instabilité lors de la marche;
- crises d'asthme, insuffisance respiratoire;
- faiblesse grave, malaise;
- fatigue accrue avec des performances réduites.
Tous ces symptômes sont non spécifiques et possibles avec de nombreuses autres maladies, ils ne doivent donc être évalués qu'en combinaison avec les valeurs de pression artérielle. Avec l'hypertension symptomatique chez l'homme ou la femme, les symptômes des organes les plus souffrants sont possibles - gonflement, spasmes, faiblesse musculaire, ronflement, arrêt de la respiration pendant le sommeil, évanouissement, etc.
complications
Une augmentation constante de la pression est dangereuse pour le développement de complications associées à des dommages aux organes et aux tissus. Tous se développent progressivement sur plusieurs années. Aux premiers stades, les changements sont réversibles si la pression est contrôlée par la prise régulière d'antihypertenseurs. Si elle n'est pas traitée, la GB avancée entraîne de graves complications. Les parois des artères souffrent, elles perdent leur élasticité, deviennent denses, endommagées et des changements athérosclérotiques prononcés s'y trouvent. Les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins, des membres et des yeux sont particulièrement touchés. L'athérosclérose des vaisseaux myocardiques provoque le développement et la progression dela cardiopathie ischémique(abrégéla cardiopathie ischémique). L'hypertension est associée à un risque beaucoup plus élevé de la développerCrise cardiaque- Mort d'une partie du myocarde due à une altération du flux sanguin dans les vaisseaux.
D'autres complications sont également possibles.
- Lésions du SNC - des risques élevés d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu dû à un caillot sanguin ou à une rupture), apparaissent des troubles circulatoires chroniques dans les vaisseaux cérébraux avec le développement d'une encéphalopathie.
- Les maladies, les lésions ischémiques des reins finissent par former une insuffisance rénale chronique.
- Troubles visuels pouvant aller jusqu'à la cécité complète, qui résultent d'une dénutrition de la rétine et du nerf optique.
- Le syndrome métabolique est une combinaison d'hypertension artérielle avec lipides sanguins élevés, obésité, glycémie élevée. Cela menace le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.
De nombreuses autres complications sont également possibles. Le danger de l'hypertension artérielle est qu'elle peut rester longtemps sans symptômes, mais les vaisseaux et les organes internes souffrent de troubles circulatoires.
classification
Il existe trois grades d'hypertension en fonction de l'étendue de la pression artérielle élevée. En outre, il existe également des groupes de risque basés sur certaines valeurs de pression et l'ampleur de leur fluctuation.
- La tension artérielle optimale est inférieure à 120/80 mm Hg.
- Une plage de 120-129 / 80-84 mm Hg est considérée comme une pression normale.
- La pression dans les limites allant jusqu'à 130-139 / 85-89 mm Hg est considérée comme normale élevée.
- Le 1er degré AG est placé à des pressions de 140-159/90-99 mm Hg.
- L'hypertension de grade 3 est placée à une pression supérieure à 180/110 mm Hg.
- L'hypertension de grade 3 est placée à une pression supérieure à 180/110 mm Hg.
L'hypertension systolique isolée se distingue séparément avec une augmentation des nombres supérieurs de plus de 140 et des nombres inférieurs de moins de 90 mm Hg.
La gravité de la maladie est jugée par la valeur de pression la plus élevée (qu'elle soit supérieure ou inférieure). Pour un diagnostic précis, vous devez déterminer la pression plusieurs fois par jour pendant une semaine ou deux.
Les stades de l'hypertension sont également distingués, reflétant les stades des changements dans le corps dans le contexte de l'hypertension et le développement de complications. Au total, trois étapes sont distinguées, chacune étant caractérisée par ses propres modifications des organes et des systèmes, des déviations dans les analyses de laboratoire et les tests fonctionnels.
- La phase I correspond aux premiers changements en HD. Il n'y a aucun dommage aux organes cibles : pas d'hypertrophie myocardique (épaississement de la paroi cardiaque), une diminution du taux de filtration dans les glomérules des reins, pas de protéines dans les urines, pas de plaques et pas d'épaississement dans les artères carotides.
- Le stade II se manifeste en présence d'au moins un des signes ci-dessus (il s'agit généralement d'une hypertrophie myocardique ou de plaques sur les artères).
- Le stade III est suspendu en présence d'au moins l'un des groupes entiers de maladies cardiovasculaires associées au développement de l'athérosclérose. Ce sont les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, les lésions des vaisseaux des membres inférieurs, l'angine de poitrine, la diminution de la filtration glomérulaire, la perte importante de protéines plasmatiques dans les urines.
La détermination du degré et du stade de GB est importante pour établir un plan de traitement et pour les mesures de suivi et de réadaptation. Plus la condition est grave, plus la thérapie doit être activement et intensément effectuée.
diagnostic
Habituellement, le patient adresse moins souvent ses plaintes au thérapeute - immédiatement au cardiologue. L'hypertension peut également être détectée par d'autres spécialistes - un neurologue, un endocrinologue, un urologue ou un néphrologue.Le diagnostic d'hypertension artérielle ou d'hypertension artérielle symptomatique commence par l'enregistrement de tous les symptômesqu'un humain aune étude détaillée des antécédents médicaux(Quelles maladies ont été transmises, y a-t-il des parents souffrant d'hypertension, quel est le mode de vie du patient, quel est son régime alimentaire, etc.
Ensuite, le médecin procède à un examen - évalue la taille et le poids, l'IMC, le tour de taille, mesure le pouls, la pression, la fréquence respiratoire. Il est important de souligner -La tension artérielle doit être mesurée trois fois par rendez-vous.réduire l'influence des erreurs (excitation, stress, erreurs de mesure).
En outre, le médecin recommande de mesurer la pression à domicile deux fois par jour - le matin et le soir, il prescrit une série de tests de laboratoire et instrumentaux. Ce:
- analyse clinique générale de l'urine et du sang;
- étude biochimique, coagulogramme, glycémie;
- ECG et ECHO-KG (échographie du cœur);
- Échographie des organes abdominaux (y compris les reins et les glandes surrénales);
- Consultation d'un ophtalmologiste avec examen de l'état du fond d'œil.
Après avoir reçu tous les résultats, le médecin évalue tous les facteurs de risque, les comorbidités et les lésions des organes cibles internes. Une personne est affectée à un certain groupe à risque et, sur cette base, les tactiques de traitement, les mesures de prévention des complications, la fréquence d'observation et les examens sont déterminés.
Méthodes de traitement de l'hypertension artérielle
La base du traitement de l'hypertension artérielle estune combinaison de méthodes non médicamenteuses et de médicaments. La première chose que le médecin recommandera est la correction du poids, l'augmentation de la quantité d'activité physique, l'abandon des mauvaises habitudes, ainsi que la correction du régime alimentaire pour l'hypertension, la réduction du sel, des glucides légers, des graisses saturées dans l'alimentation et l'augmentation de la quantité de fruits frais , nourriture naturelle.
Les médecins se tournent vers les patients dont le niveau de pression est stabilisé non seulement en modifiant le mode de vie, le régime alimentaire et toutes les recommandationspharmacothérapie.
Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement, des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés. Ce:
- diurétiques (diurétiques);
- les antagonistes du calcium;
- les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (médicaments se terminant par sartan) ;
- Inhibiteurs de l'ECA (la fin du médicament est adj);
- Bêta-bloquants (se terminant par -lol).
Aujourd'hui, les médecins combinent des groupes de médicaments afin d'obtenir l'effet maximal, car la prise d'un médicament ne donne généralement pas un effet stable et prononcé, la pression artérielle souhaitée. Le médicament est choisi exclusivement par un médecin, en tenant compte de l'âge, des maladies concomitantes et des médicaments déjà pris. La thérapie est effectuée en continu, la dose est choisie individuellement pendant plusieurs semaines ou mois.
prévention des maladies
De simples changements de mode de vie sont efficaces pour prévenir l'hypertension artérielle. Il est nécessaire d'avoir l'alimentation la plus saine et la plus rationnelle, l'activité physique et le maintien d'un poids santé, en réduisant la quantité de sel dans l'alimentation et en protégeant du stress. Des visites régulières chez le médecin et des examens cliniques sont nécessaires pour détecter rapidement les problèmes de santé et les premières manifestations de GB.